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细分领域做到前列是条捷径。

违法所得不足１万元的，并处１万元以上5万元以下罚款。明明去看普通小病，却被要求去做高科技检查，诊疗费动辄几百上千元，这种现象今后有望得到遏制

从整体来看，医药商业领域上市公司ROA的中位数为4.85%，几乎只有中成药上市公司ROA的一半（8.16%）。那么，在医药行业陷入弱增长困境之后，从营收利润增长、总资产收益率、现金流这三个主要方面来看，这些医药批发企业和零售企业又表现如何？ 截至4月28日，A股19家医药商业（申万行业）全部发布了2015年年报。所以，如果仅考虑主营业务利润，同比增长亦达到40%。在打压药价、药品经销渠道扁平化的大趋势下，对于上万家的医药商业企业而言，时不时全身一紧。表2 2015年医药商业上市公司总资产回报率及负债率排行榜（单位/万元本表按ROA排名，ROA=净利润/平均总资产）现金流净增加额普遍性大涨在现金及现金等价物净增加额这一指标上，从整体来看，2014年现金净流出企业为9家，但是2015年降低到6家，而且净增加额增长率与中成药领域上市公司相比要高出很多，中成药领域上市公司现金及现金等价物净增加额2015年同比增长率中位数为107.32%，但医药商业领域上市公司这一数字达到195.13%，几乎高出一倍。

值得一提的是，医药商业总资产的增势迅猛，特别是三家医药连锁，在2015均是频繁收购各区域连锁药店，从下表统计来看，在医药商业上市公司总资产增速TOP5企业中，益丰药房、一心堂和老百姓均各占一席，其中益丰药房的总资产几乎增长一倍（94.79%）。那么，在医药行业陷入弱增长困境之后，从营收利润增长、总资产收益率、现金流这三个主要方面来看，这些医药批发企业和零售企业又表现如何？大部分公司增速快于行业平均水平根据中康CMH此前发布的医药市场数据显示，2015年医药终端市场总体规模13775亿元（按零售价计算），同比仅增长7.6%，增速比2014年大幅下降5.6个百分点，创近十年来历史新低。「现在还需要大量的基础研究支撑。

在回输CAR-T细胞之后，她因为细胞因子释放综合征住了5天院，在这期间她血压骤降，高烧到39°，还伴随着寒颤和全身疼痛。「在早期的临床阶段，你只能不停的学习。最终，她她毅然决然地报名参加。如果不告诉你，你会觉得她竟然是个癌症晚期患者么「我不停的祈祷，希望我可以参与到这项临床试验，最终我如愿以偿，」41岁的Kleinhofer说，「然后，我希望这种疗法能够起效，因为已经没有什么可以留下的了。

但是我们缓解了这么多人的病情，给了他们向前的希望，」本研究的领导者，Fred Hutchinson Cancer Research Center的Cameron Turtle博士说。CAR-T细胞「在我想象中，他们就像Pac-Mans游戏里的小精灵，在我体内游来游去，吃掉那些癌细胞。

最后，似乎只有这一个可能性：参加Fred Hutch CAR-T细胞免疫治疗临床试验。」开始为Kleinhofer的治疗做准备了。「我要不停地战斗」Kleinhofer的癌症开始的悄无声息 - 开始的时候就是在头顶上有个小肿块。」Kleinhofer仍旧有很多期待，尽管她已经直面过苦难巨大的挑战，包括去年夏天移植后感染导致她瘫痪，但是她对未来还是很乐观。

至此Kleinhofer的CAR-T就准备好了，就等着回输到她体内，寻找并杀死所有的癌细胞。「如果你的产品里面存在一个随机变化的因素，你就不知道剂量与你做的事情之间的关系，后面真的就没办法改进了。「还有一些患者也在等待，等待希望，等待能够帮他们战胜癌症的新方法。Kleinhofer，她的妈妈，和她的男友Benny Juarez，都穿着印着「追寻希望」的T恤衫。

这些细胞的作用出奇的好，而且相对而言这种方法毒副作用最小。在回输之后的两个星期内，最常见的副作用是细胞因子释放综合征，主要表现为高烧和低血压。

「如果是做化疗，这简直是不敢想象的。另外一些人则病的非常非常厉害，他们已经没剩多长时间了。

在2014年的秋天，Kleinhofer前往西雅图，见到了Maloney，Maloney跟她说了CAR-T细胞治疗的策略和参与试验的风险。2014年11月19日，是Kleinhofer接受CAR-T接受回输的日子。但是我们对此并没有十足的信心。他们的临床试验结果刊登在著名临床研究杂志JCI上（1）。」「最好的圣诞节礼物」2014年11月，由于之前的化疗削弱了Kleinhofer的免疫系统，导致她感染了细菌，于是她不得不又在医院里呆一周。我浑身充满了能量，我甚至还去了两个景点逛了逛，在Space Needle呆了两个小时，然后是Ferris wheel，」Kleinhofer指向海滨的Great Wheel说。

在骨髓移植匹配失败后，Kleinhofer和她的母亲坚持去追寻免疫治疗临床试验。研究人员发现，最可能出现严重副作用的是骨髓里面癌症比较多的患者，以及CAR-T细胞回输后出现大量增殖的患者。

「如果你不知道输入细胞和患者反应之间的关系，你的产品就没有办法进一步改进，」Turtle说。Kristin Kleinhofer和David MaloneyMaloney和Turtle警告到，这项研究还处于早期阶段，至于患者的病情能不能长期缓解，现在下结论还为时尚早。

「利用人的身体战胜癌症，我觉这个实在是太有意义了，」Perucca-Kleinhofer说。」Kleinhofer合成的这张照片上写着「热爱生活」、「勇气」、「信念」Kleinhofer现在拄着拐杖行走，重建耐力以完成每日的计划。

并且我之前的染色体异常也消失了，这实在是太好了，」Kleinhofer说。」Kleinhofer的医生曾经跟她提到的另一个可能的选择：去参加CAR-T细胞治疗试验。即使在这种情况下，Kleinhofer，她的医生和她的家人依旧保持乐观，他们希望会发现另一种方法。缓解之路在本次临床实验中，输入Kleinhofer体内的CAR-T细胞是非常独特的，它们是「助手」（CD4）T细胞和「杀手」（CD8）T细胞按照1：1混合而成的，这两种T细胞都携带有识别CD19的CAR，它们由Fred Hutch的Stanley Riddell博士设计的。

你没办法预料到早期临床试验会取得这样的结果。照片上每个人都在微笑。

此外，最初有两个志愿者由于接受CAR-T剂量过高，经受了严重的毒副作用，其中一个因此死亡。「这些过来参加临床试验的患者几乎都没有其他的选择。

这个治疗项目实在有太多让人兴奋的地方。她早上醒来的时候，会发现汗水浸湿了她的病员服，整天情绪低落。

」展望未来按照FDA对基因治疗的要求，研究人员计划对那些接受CAR-T细胞治疗的患者随访至少15年。研究人员改变了他们的方法：很少给志愿者回输高剂量的CAR-T细胞，对于那些身体肿瘤负担已经达到极限的患者，我们给他回输最低剂量的CAR-T细胞。「在大事发生在你身上之前，你永远不会知道自己有多么强大，」Kleinhofer说。本次临床试验招募的志愿者「都是病入膏肓的，」Turtle说。

「在斯坦福经过多轮治疗失败后，她被转到我们这里。你去化疗的现场不会有这种兴奋感，那种新科技带来的美好感觉。

目前在西雅图儿童医院，一个面向儿童和青少年的CAR-T细胞治疗临床试验也正在招募患者。在本研究中，有两个患者的病情没有得到缓解，这两个人骨髓中的癌症在试验初期相对较小。

「不管结果是什么，也不管这个旅程会通向哪里，我时刻准备去战斗。花了不到一个小时的时间，CAR-T细胞就通过Kleinhofer的手臂进入了她的身体。